In acute HF and iron deficiency, iv ferric carboxymaltose reduced HF hospitalizations but not CV death at 1 year.
Ponikowski P, Kirwan B-A, Anker SD, McDonagh T, Dorobantu M, Drozdz J, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. The Lancet. 2020;396(10266):1895-904.
Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca aguda representan un número importante de los ingresos diarios en las unidades de Geriatría de agudos y es bien sabido que la deficiencia de hierro es común en pacientes geriátricos pluripatológicos. La mayorías con enfermedad renal crónica que favorece la situación de anemia y secundariamente cuadro de descompensación de insuficiencia cardíaca aguda y se asocia con un mal pronóstico. Los pacientes con un episodio de insuficiencia cardiaca aguda y deficiencia de hierro concomitante constituyen una población diana de alto riesgo, en quienes el tratamiento de la deficiencia de hierro con hierro intravenoso podría traducirse en disminución de ingresos hospitalarios.
El objetivo de este ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego y multicéntrico fue evaluar el efecto de la carboximaltosa férrica, en comparación con el placebo, sobre los episodio de insuficiencia cardíaca aguda, sobretodo en cuanto a la estabilidad clínica y el número de descompensaciones. Se ha demostrado que la carboximaltosa férrica intravenosa mejora los síntomas y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y deficiencia de hierro. En pacientes con deficiencia de hierro, fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 50% y que se estabilizaron tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda, el tratamiento con carboximaltosa férrica fue seguro y redujo el riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.
En contexto a la demostrado anteriormente es de vital importancia que previamente al alta hospitalaria de nuestros paciente reponer los niveles de hierro. Y en caso de paciente en seguimiento por atención primaria realizar analíticas de control con niveles de hierro habitualmente para su reposición a tiempo. Y recordar que la deficiencia de hierro es una causa modificable de la insuficiencia cardíaca no isquémica .