BMJ 2016; 352doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h6234
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Lectura necesaria sobre la situación actual de los diferentes abordajes terapéuticos de una patología altamente prevalente en Geriatría
“There is nothing more difficult to take in hand, more perilous to conduct, or more uncertain in its success, than to take the lead in the introduction of a new order of thing.”
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Las herramientas estandarizadas de valoración integral son de especial importancia en el proceso asistencial virtual. Aquí, al igual que en el escenario presencial, la elección del instrumento de valoración (contenido, extensión, nivel asistencial) será fundamental para la eficiencia del procedimiento.
El proyecto europeo de investigación “RADIO” pretende optimizar el proceso de valoración con el registro de determinados patrones funcionales de actividades básicas de la vida diaria a través de un sistema “unobtrusive” domótico-robotico en el entorno residencial “The Near Future is There”.
Per l’envelliment poblacional i l’avanç en les estratègies terapèutiques, cada cop s’implanten més marcapassos en persones octogenàries Més del 50% dels marcapassos es col·loquen en majors de 80 anys.
Són igual de efectius que en els més joves?
La seva implantació, té més complicacions/efectes adversos?
Millora la supervivència, qualitat de vida, recuperen funcionalitat prèvia?
El articulo de Vetrano et al si bien focaliza el tema de la interacción entre multimorbilidad, multifactorialidad y sindromes geriátricos, no acaba de utilizar un nomenclatura homogénea en estos conceptos, por lo que este aspecto resta contundencia al artículo.
Añade como novedoso, la no relación directa de número de enfermedades y aumento de síndromes geriátricos. Esto refuerza la hipótesis de la necesidad de un abordaje desde la perspectiva de clusters de multimorbiliad en lugar de comorbilidad, como ya apuntábamos antes.
También llama la atención la inclusión como síndromes geriátricos algunas entidades nosológicas como la discapacidad, el dolor y los mareos. Estamos de acuerdo en que existen infinidad de clasificaciones de Sd Geriátricos pero entre los 4 Gigantes de Isaacs y las 12 ies de Kane, quizás deberíamos ser más exigentes a la hora de clasificar una entidad com Sd Geriátrico.
Los autores concluyen en la necesidad de avanzar en el conocimiento de los mecanismos de como entidades especificas y multimorbilidades abocan en multiples deficits, fragilidad y síndromes geriátricos. Articulo pues interesante, que estimula a profundizar en el campo de los Síndromes Geriátricos y Multimorbilidad.
Interesantísima jornada sobre el viejo-nuevo concepto de la “Atención Compartida” donde ha destacado la importancia de las herramientas de valoración integrales e “integradas” (comunes a servicios sociales y sanitarios). De nuevo el “déjà vu” de la búsqueda del Santo Grial , La Herramienta Perfecta, un instrumento que nos sirva tanto para todo (cribado y planificación de cuidados) como para todos (sanitarios y sociales).
El esfuerzo por esta quimera acerca a profesionales, administraciones y redes de servicios en un renovado dialogo. Pivota sobre los pacientes y en la comunidad. Y otra vez nos obliga a innovar y reinventarnos. Por todo ello, welcome.
Comprehensive public health action on population ageing is urgently needed. A longer life brings with it opportunities, not only for older people and their families, but also for societies as a whole. Additional years provide the chance to pursue new activities such as further education, a new career or pursuing a long neglected passion. Older people also contribute in many ways to their families and communities. Yet the extent of these opportunities and contributions depends heavily on one fact
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Journal of the American Geriatrics Society
Volume 63, Issue 11, pages 2227–2246, November 2015
The 2015 American Geriatrics Society (AGS) Beers Criteria are presented. Like the 2012 AGS Beers Criteria, they include lists of potentially inappropriate medications to be avoided in older adults. New to the criteria are lists of select drugs that should be avoided or have their dose adjusted based on the individual’s kidney function and select drug–drug interactions documented to be associated with harms in older adults. The specific aim was to have a 13-member interdisciplinary panel of experts in geriatric care and pharmacotherapy update the 2012 AGS Beers Criteria using a modified Delphi method to systematically review and grade the evidence and reach a consensus on each existing and new criterion. The process followed an evidence-based approach using Institute of Medicine standards. The 2015 AGS Beers Criteria are applicable to all older adults with the exclusion of those in palliative and hospice care. Careful application of the criteria by health professionals, consumers, payors, and health systems should lead to closer monitoring of drug use in older adults.
UPDATE Control de la FC en la FA paciente anciano
Hay algo mejor que la digoxina para controlar la FC en la ACxFA?
Debemos hacer un control estricto de la FC ? o más bien lábil?
