La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad muy prevalente1, con elevada mortalidad (50% a los 5 años)2 y elevada tasa de reingresos. El último informe de la central de resultados del observatorio de salud de la Generalitat de Catalunya muestra datos del 20153:
- Mortalidad total a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva (%) :13,4
- Mortalidad hospitalaria (al alta) por insuficiencia cardíaca congestiva (%): 8,6
- Reingresos total a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva (%): 13,9
Cifras que se mantienen muy estables en los últimos tres años.
La IC en España es la causa más frecuente de hospitalización en mayores de 65 años, la cuarta causa de mortalidad y además los pacientes con IC tienen una media de dos visitas a urgencias al año, lo que supone, un 3`8% del gasto sanitario y un 2’6% del gasto hospitalario4. Los costes económicos son sobretodo a expensas de las hospitalizaciones, pero el gran problema de los ingresos y reingresos en los pacientes ancianos es el deterioro funcional5 y de la calidad de vida6 que conllevan.
Sabemos que es fundamental la educación y el apoderamiento de pacientes y cuidadores, imprescindible la buena transición de cuidados y vital un modelo asistencial más enfocado al enfermo crónico complejo, ya que el mayor grueso de pacientes con IC presentan comorbilidad, polifarmacia, discapacidad y fragilidad. Sin entrar en la gestión de recursos, en este post se intenta aportar algo de luz a las estrategias diagnóstico terapéuticas, ya que dado el impacto que supone la IC cualquier novedad en este aspecto resulta relevante.
En relación a la reciente guía de la Sociedad Europea de Cardiología sobre la IC7, os adjuntamos la siguiente presentación, donde a parte de nombrar los puntos claves de la guía, nos focalizamos más en el papel que juega el hierro en la IC.
Para finalizar creemos que también puede ser de vuestro interés este vídeo de la Sociedad Española de Cardiología: ¿Que más podemos hacer para optimizar el manejo del paciente con insuficiencia cardíaca? donde se habla sobre el uso de los péptidos natriuréticos en la práctica clínica8, sobre si aportan algo los NACOs en los pacientes con IC9 y finalmente sobre los beneficios de disminuir la frecuencia cardíaca10.
REFERENCIAS:
1-Hall, M. J., Levant, S., & DeFrances, C. J. (2012). Hospitalization for congestive heart failure: United States, 2000–2010. age, 65(23), 29.
2-Chen, J., Normand, S. L. T., Wang, Y., & Krumholz, H. M. (2011). National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998-2008. Jama, 306(15), 1669-1678.
3-Página web del Observatorio del sistema de Salud de Catalunya [Consultada 20 de julio 2016]: http://observatorisalut.gencat.cat/es/central_de_resultats/
4- Montes-Santiago, J., Lorido, J. C. A., & González, J. M. C. (2014). Epidemiología de la insuficiencia cardíaca aguda. Medicina Clínica, 142, 3-8.
5-Martínez-Sellés, M., Vidán, M. T., López-Palop, R., Rexach, L., Sánchez, E., Datino, T., … & Bañuelos, C. (2009). El anciano con cardiopatía terminal. Revista española de cardiología, 62(4), 409-421.
6-Juenger, J., Schellberg, D., Kraemer, S., Haunstetter, A., Zugck, C., Herzog, W., & Haass, M. (2002). Health related quality of life in patients with congestive heart failure: comparison with other chronic diseases and relation to functional variables. Heart, 87(3), 235-241.
7-Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G., Coats, A. J., … & Jessup, M. (2015). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European heart journal, ehw128.
8.-Pascual-Figal, D. A., Casademont, J., Lobos, J. M., Piñera, P., Bayés-Genis, A., Ordóñez-Llanos, J., & González-Juanatey, J. R. (2016). Documento de consenso y recomendaciones sobre el uso de los péptidos natriuréticos en la práctica clínica. Revista Clínica Española.
9-Xiong, Q., Lau, Y. C., Senoo, K., Lane, D. A., Hong, K., & Lip, G. Y. (2015). Non‐vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in patients with concomitant atrial fibrillation and heart failure: a systemic review and meta‐analysis of randomized trials. European journal of heart failure, 17(11), 1192-1200.
10-Lupón, J., Domingo, M., De Antonio, M., Zamora, E., Santesmases, J., Díez-Quevedo, C., … & Bayes-Genis, A. (2015, June). Aging and heart rate in heart failure: clinical implications for long-term mortality. In Mayo Clinic Proceedings(Vol. 90, No. 6, pp. 765-772). Elsevier.
